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肺不张的原因

日期:2019-10-30 11:14
肺不张的原因
原因:肺不张的原因很多,可分为先天性和后天性。
1
先天性肺不张胎儿出生时可能不会扩张,但可能会在几天内逐渐扩大肺泡。
先天性肺不张发生在肺部出生后有多个肺泡并且不能正常扩张时。
2
获得性肺不张表明扩张的肺部可能部分或完全厌氧,可能由支气管阻塞(包括内部或外部因素)或肺部外部压力引起。
支气管阻塞的最常见原因是异物吸入,粘稠粘稠,炎性渗出,支气管肿瘤,支气管肉芽肿组织或炎性支气管收缩。
外部支气管阻塞可由发炎的淋巴结(包括结核,肿瘤,结节病),支气管内肿瘤,主动脉瘤,心脏扩大(如左心房扩大)和心外膜积液引起。
由肺部外部压力引起的肺萎缩可能是由于大量胸腔积液或胸腔内肿瘤引起的气胸。
由胸部塌陷(先天性,创伤性或术后)和殴打引起。
病理:支气管阻塞后,周围肺泡内的气体通过肺泡毛细血管血流吸收,在几小时内形成无气流状态和肺组织收缩。
在没有感染的情况下,肺部可以收缩并完全塌陷。
在早期阶段,血液灌注通过肺组织而没有空气,导致动脉缺氧。
毛细血管和组织缺氧导致液体渗漏和肺水肿,肺泡腔充满分泌物和细胞,肺不张不能完全破坏。
未扩张的外周肺组织的扩张可以部分地弥补肺容量的减少,但是对于大的肺不张区域,蹲下,胸壁平坦,侧心和纵隔转到受影响
各种刺激可以影响呼吸中枢和大脑皮层,引起空气涌动。
当大面积肺不张导致PaO2大大降低时,这种刺激来自化学感受器,当肺气体减少时,肺粘连减少(僵硬),当工作量增加时,就会发生刺激。你。肺和呼吸肌受体。
PaO2可在最初24小时后或肺不张发作后改善,可能是由于肺不张血流减少。
由于剩余的正常肺实质的通气增加,PaCO 2正常或趋于略微减少。
随着支气管阻塞缓解,气体重新进入病灶,伴随感染消退,肺组织最终恢复正常。
恢复时间取决于感染程度。
如果阻塞持续并且存在感染,则局部空气和缺乏血流不能导致纤维化和支气管扩张。
即使没有气道阻塞,肺泡表面张力,肺泡体积收缩和气道胸部压力变化的变化也会导致局部通气抑制和小规模鳞屑性共济失调或微肺不张。可能会导致肺部。扩散并为严重的气体交换途径带来光
当高加速压力使气道关闭时,残留在肺泡中的气体被吸收并且发生肺不张,导致军事飞行员的肺不张加速。


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